ЛОР-врач высшей категории Горбачёва Анна Дмитриевна. Детский и взрослый приём. г. Киев

https://www.facebook.com/lorvrach

ЛОР-врач Горбачёва А.Д. - Написать сообщение

ГОРБАЧЁВА АННА ДМИТРИЕВНА

ДЕТСКИЙ И ВЗРОСЛЫЙ ЛОР-ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ

Стаж лор-врачём 30 лет

Приём детей. Приём взрослых.

В лечении использую щадящие гомеопатические методы лечения

Мои принципы: Профессионализм. Сервис. Результат.

Главное правило: не навреди

Консультация в клинике 500 грн., процедуры от 40 грн. Прайс>>

Запись в клинику: тел/viber/whatsapp +38-0684718318  

г. Киев, ул. Круглоуниверситетская, 3-5. Печерский район центр, Крещатик

Онлайн консультация по Skype/Viber/email 500 грн 30 минут

ЗаписьSkype ЛОР-врач Горбачёва А.Д. - Написать сообщение или email ЛОР-врач Горбачёва А.Д. - Написать сообщение

 

ЛОР-врач Горбачёва Анна Дмитриевна, г. Киев - Клиника

www.lor.kiev.ua


В НАЧАЛО      МОЯ ТРУДОВАЯ БИОГРАФИЯ      ТВ ПРОГРАММЫ С МОИМ УЧАСТИЕМ     ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЙ     ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ЛОР-ВРАЧУ

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ -HEEL В МОЕЙ ПРАКТИКЕ     ПЕЧАТНЫЕ РАБОТЫ     ЗАПИСЬ НА ОСМОТР      КАК ДОБРАТЬСЯ     КЛИНИКА     МЕДИЦИНСКИЕ КОЛЛЕГИ


Основные принципы лечения синуситов

Лечение синуситов включает в себя несколько этапов, ведущая роль каждого из которых определяется степенью тяжести и течением заболевания.

При легком течении из терапевтической схемы зачастую можно исключить системные антибиотики и попытаться вести больного, полагаясь только на топические лекарственные средства и физиотерапию. Кстати, по данным многоцентрового исследования 2001 года, проведенного американскими учеными, назначение антибактериальных препаратов для лечения легкой формы острого синусита, не является целесообразным. [5, 6].

Как показывает наша практика применения сосудосуживающих, антисептических и иммуностимулирующих средств, в комплексе с промываниями околоносовых пазух методом перемещения, а также с физиотерапией, оказывается вполне достаточно для излечения острого синусита (при условии адекватного взаимопонимания врача и пациента).

На сегодня имеется довольно широкий выбор сосудосуживающих средств, несколько отличающихся по механизму действия. Основные из них — нафазолин (нафтизин), ксилометазолин (ксимелин, олинт и др.) и оксиметазолин (називин), Тизин, Назол, Нок-спрей. Принципиального различия в купировании симптомов синусита они, на наш взгляд, не имеют. Предпочтительнее использовать аэрозольные формы, поскольку спрей равномернее распределяется по слизистой оболочке носа, что создает более выраженный терапевтический эффект.

Вспомогательными средстами при лечении острого синусита как гнойного так и катарального являются антисептические капли, такие как: Колларгол, Протаргол, сложные прописи следующего состава, например: Фуралиллин, Димедрол, борная кислота, Адреналин, суспензия гидрокортизона, взятые в соответсвующих возрастных пропорциях.

Из местных антибактериальных препаратов мы часто назначаем аэрозольный антибиотик Биопарокс (Франция), который можно применять даже у детей с двухлетнего возраста.

Отдельно необходимо остановиться на антибиотикотерапии острых синуситов.

Назначаются антибактериальные средства, как правило, эмпирически, т. к. обычно лечение необходимо начать до результатов микробиологического анализа. В связи с этим при выборе антибиотика приходится ориентироваться на чувствительность наиболее типичных возбудителей, т. е. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, Moraxella catarrhalis.

Препаратами первого ряда при лечении острого синусита являются пенициллиновые антибиотики, среди которых преимуществом пользуются амоксициллин и амоксициллин/клавуланат. В случае легкого или среднетяжелого течения синусита, особенно в амбулаторных условиях, антибиотики назначаются перорально. Ранее существовало мнение, что эффективным может быть только инъекционное лечение антибиотиками. Однако в настоящее время появились препараты с 90-93%-ной всасываемостью из ЖКТ, и, следовательно, успех лечения зависит в основном от соответствия спектра действия антибиотика и особенностей патогена [1].

В настоящее время выбор конкретной оральной формы антибактериального препарата для детей не представляет сложности. По нашему мнению, наиболее удобной формой амоксициллина является флемоксин-солютаб, уникальная биодоступность которого (93%) не только повышает эффективность препарата, но и снижает риск развития дисбактериоза. Солютаб — это особая форма таблетки, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием приятного на вкус сиропа-суспензии. Поэтому флемоксин солютаб используют и для лечения совсем маленьких детей.

При невозможности применения препаратов пенициллинового ряда используются цефалоспорины, в основном второго поколения (цефуроксим, цефаклор). Макролиды (азитромицин, кларитромицин, Ровамицин) назначаются только в случае аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.

Средний курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Антибиотики можно вводить внутримышечно и внутривенно. Так антибиотики применяются при тяжелой форме течения острого синусита, обычно в условиях ЛОР-стационара.

Следующими препаратами, используемыми в комплексном лечении острого синусита, как гнойного, так и катарального, являются антигистаминные препараты (диазолин, супрастин, тавегил, кларитин, лоратадин, телфаст).

На заключительном этапе лечения в качестве поддерживающей терапии и с целью профилактики рецидивов с успехом применяются различные бактериальные лизаты. Наиболее известный из них — ИРС19, выпускаемый в виде назального спрея и содержащий лизаты 19 наиболее типичных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. У детей, получавших ИРС19, сокращается время болезни, уменьшается среднее количество пункций верхнечелюстных пазух, снижается потребность в сосудосуживающих и антигистаминных средствах. При индивидуальном подборе дозы препарата побочных эффектов не наблюдается. ИРС19 действует местно, стимулируя выработку и секрецию иммуноглобулина А.

К бактериальным лизатам, применяемым перорально, относится Бронхомунал. Препарат принимается по 1 табл. 1 раз в день первые 10 дней месяца в течении 3-6 месяцев. Препарат также можно отнести к профилактическим мероприятиям синусита. 

Теперь я бы хотела остановиться на лечебных манипуляциях, проводимых в условиях ЛОР-кабинета поликлиники при лечении острого гнойного синусита.

Один из методов лечения – это метод промывания носа и околоносовых пазух по Проитцу или методом перемещения жидкости.

При этом методе в полости носа и пазухах создается разрежение с помощью хирургического отсасывателя с электроприводом; содержимое пазух отсасывается в полость носа, а налитая в нее дезинфицирующая жидкость устремляется  в пазухи.

Нельзя сбрасывать и со счетов исключительно при лечении  гнойного синусита, пункцию верхнечелюстных (гайморовых) пазух. При этом в пазуху через иглу Куликовского, вводится антисептическая жидкость, например р-р Фурациллина, р-ры антибиотиков, ферментные препараты (например, трипсин, химотрипсин), р-ры кортикостероидов (суспензия гидрокартизона, дексаметазон и т.д.). Подчас, пункция является основным методом лечения гнойного гайморита. Однако, применение вышеописанных лекарственных препаратов, даёт  возможность вылечить больного и без пункции.

Отдельно хочется остановиться на физиотерапевтических процедурах. Для лечения острого синусита используют:

- эндоназальный электрофорез различных лекарственных препаратов;

- фонофарез с антисептическими мазями;

- эндоназальные ингаляции р-ров антибиотиков, травяных р-ров;

- УВЧ и СВЧ на область верхнечелюстных и лобных пазух;

 - эндонозальный лазер;

 - квантовые лучи (аппарат РИКТА, находящийся перед вами) и проч.

 

В настоящее время очень актуален вопрос о гомеопатическом лечении острых и хронических синуситов.

 

Лёгкие катаральные формы синуситов при помощи гомеопатических препаратов ведутся даже без применения антибиотиков. Известная на мировом рынке немецкая фирма Хеель, предлагает следующие препараты для лечения синуситов:

- Лимфомиазот;

- Энгистол;

- Траумель

- Эхинацея Композитум;

- Эуфорбиум Композитум (спрей для носа).

А фирма Немецкий Гомеопатический Союз, привела на наш рынок прекрасный препарат Цинабсин, без которого не обходится ни один врач-отоларинголог.

Применяя эти препараты с профилактической целью (по специальным схемам) в осенне-зимний период у больных с хроническим синуситом, мы добиваемся стойкой ремиссии.


Статьи

Отчего может болеть ухо. (газета "Сегодня", 23 января 2008)

Останови осеннюю капель! (журнал Единственная, осень 2007)

Победи гайморит! (журнал "Твоё здоровье. Единственная")

Вылечи ангину без антибиотиков. (журнал "Твоё здоровье. Единственная")

Я работаю голосом. Профессиональные заболевания. (журнал "Твоё здоровье. Единственная")

Как не пропустить проблемы со слухом у ребенка

Снижение слуха и как с этим бороться (Статья "Шёпотом на ушко" в газете "Сегодня")

Основные принципы лечения синуситов Медицинская конференция, март 2004, г.Киев

Потеря слуха. Легче предупредить, чем лечить.

Особенности строения глотки у детей Медицинская конференция, сентябрь 2004, г.Киев

Нарушения функции голосообразования Медицинская конференция, февраль 2005, г.Киев

Особенности фарингитов в детском возрасте Медицинская конференция, 28 сентября 2005, г.Киев

Острый ларинготрахеит у детей Медицинская конференция, 28 ноября 2006, г.Киев

Хронический ларингит Медицинская конференция, 28 ноября 2006, г.Киев

 

Симптомы, лечение и профилактика заболеваний носа:

Абсцесс носовой перегородки

Гайморит острый

Гайморит одонтогенный

Гайморит хронический
Гематома носовой перегородки

Инородные тела носа
Искривление перегородки носа
Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа
Ринит (острый насморк)
Ринит полипозный

Ринит хронический (хронический насморк)
Травмы носа

Фронтит острый (острое воспаление лобной пазухи)
Фурункул носа

Статьи для СМИ:

Как победить гайморит?

Победи гайморит! 

все статьи

 

В НАЧАЛО      МОЯ ТРУДОВАЯ БИОГРАФИЯ      ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР ОРГАНОВ      КОНСУЛЬТАЦИИ ЛОР-ВРАЧА      ПЕЧАТНЫЕ РАБОТЫ      ТВ ПРОГРАММЫ С МОИМ УЧАСТИЕМ

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ -HEEL В МОЕЙ ПРАКТИКЕ     ЗАПИСЬ НА ОСМОТР      КАК ДОБРАТЬСЯ ДО КЛИНИКИ      МЕДИЦИНСКИЕ КОЛЛЕГИ

 

 

 

Rated by PING